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var title_283878='【解读】妇科炎症之宫颈炎';
var body_283878='◆宫颈炎◆
急性宫颈炎——主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等。近年来随着性传播疾病的增加,急性宫颈炎己成为常见疾病。目前急性宫颈炎最常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体。淋病奈氏菌及沙眼衣原体均感染宫颈管柱状上皮,沿粘膜面扩散引起浅层感染,引起粘液脓性宫颈粘膜炎。除宫颈管柱状上皮外,淋病奈氏菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。
主要症状为阴道分泌物增多,呈粘液脓性,阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒,伴有腰酸及下腹部坠痛。此外,常有下泌尿道症状,如尿急、尿频、尿痛。沙眼衣原体感染还可出现经量增多、经间期出血、性交后出血等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿、糜烂,有粘液脓性分泌物从宫颈管流出。衣原体宫颈炎可见宫颈红肿、粘膜外翻、宫颈触痛,且常有接触性出血。淋病奈氏菌感染还可见到尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
急性宫颈炎的治疗主要针对病原体,若为急性淋病奈氏菌性宫颈炎,选用治疗淋病的药物,治疗原则是及时、足量、规范、彻底,同时治疗性伴侣。另外,在控制急性炎症感染后,可以在月经干净后3-7天内行物理疗法,一次性治愈宫颈炎。目前较为先进而有效的疗法有:微光光、射频消融等。
慢性宫颈炎——多由急性宫颈炎转变而来,也有的患者无急性宫颈炎症状而直接发生慢性宫颈炎。引起慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多,已引起注意。此外,单纯庖疹病毒也可能与慢性宫颈炎有关。
其主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性,伴有息肉形成时易有血性白带或性交后出血。当炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时,可有腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。粘稠脓性的白带不利于精子穿过,可造成不孕。检查时可见子宫颈有不同程度的糜烂、肥大、有时质硬,有时可见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。
慢性宫颈炎以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗,而以物理治疗最常用。
1)物理治疗:物理治疗原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖,为期3~4周,病变较深者需6~8周,宫颈转为光滑。目前常用的方法是微米光凝固疗法、射频消融疗法、微波疗法等。
在治疗之前,应常规做宫颈刮片行细胞学检查。治疗时间应选在月经干净后3~7日内进行,有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,在术后1-2周脱痂时可有少许出血。在创面尚未完全愈合期间(4~8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。治疗后须定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈。复查时应注意有无颈管狭窄。
2)药物治疗:局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。已知宫颈糜烂与若干病毒及沙眼衣原体感染有关,也是诱发宫颈癌因素。
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