var ancestorid_284276='284261';
var isauth_284276='0';
var istop_284276='0';
var iselite_284276='0';
var iscommend_284276='0';
var islock_284276='0';
var title_284276='【解读】子宫内膜异位症的治疗';
var body_284276='◆子宫内膜异位症的治疗◆
应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等不同情况加以全面考虑。原则上症状轻微者采用期待疗法;有生育要求的轻度患者先行药物治疗，病变较重者行保守手术;年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗;症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术。现分述如下：
1、期待疗法：适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，一般可每数月随访一次。若经期有轻微疼痛时，可试给前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛、萘普生、布洛芬或双氯芬酸钠等对症治疗。希望生育的患者，应作有关不孕的各项检查如输卵管通液试验或子宫输卵管碘油造影，特别是在腹腔镜检查下行输卵管通液试验，必要时解除输卵管粘连扭曲，以促使尽早受孕。一旦妊娠，病变组织多坏死、萎缩，分娩后症状可缓解，甚至病变完全消失，且不再复发。期待疗法期间，若患者症状和体征加剧时，应改用其他较积极的治疗方法。
2、药物治疗：由于妊娠和闭经可避免发生痛经和经血逆流，并能导致异位内膜萎缩退化，故采用性激素治疗导致患者较长时间闭经已成为临床上治疗内膜异位症的常用药物疗法。但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，特别是卵巢包块性质尚未十分确定者则不宜用性激素治疗。
3、手术治疗：除通过诊断性腹腔镜检查术以确诊内膜异位症和进行手术分期外，内膜异位症的手术治疗适用于：①药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧或生育功能仍未恢复者；②卵巢内膜异位囊肿直径>5～6cm，特别是迫切希望生育者。根据手术范围的不同，可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术3类。
1）保留生育功能手术：适用于年轻有生育要求的患者，特别是采用药物治疗无效者。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶，但保留子宫和双侧、一侧或至少部分卵巢。手术可经腹腔镜或剖腹直视下进行。
① 腹腔镜手术：在腹腔镜下既可确诊内膜异位症，亦可进行多种手术，包括病灶清除、粘连分离、卵巢巧克力囊肿穿刺抽液后注入无水乙醇、卵巢囊肿剔除和卵巢成形术以及卵巢切除术等。腹腔镜微创术无须开腹且痛苦小，术后恢复快住院时间短，目前已作为手术治疗子宫内膜异位症的首选。
② 剖腹手术：适用于粘连广泛，病灶巨大，特别是巨大的卵巢巧克力囊肿患者。
2）保留卵巢功能手术：将盆腔内病灶及子宫予以切除，以杜绝子宫内膜再经输卵管逆流种植和蔓延的可能性，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持患者卵巢功能。此手术适用于年龄在45岁以下，且无生育要求的重症患者。但少数患者在术后仍有复发。
3）根治性手术：即将子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶予以切除，适用于45岁以上近绝经期的重症患者。当卵巢切除后，即使体内残留部分异位内膜灶，亦将逐渐自行萎缩退化以至消失。
4、药物与手术联合治疗：手术治疗前可先用药物治疗2～3个月以使内膜异位灶缩小、软化，从而有可能适当缩小手术范围和有利于手术操作。术后亦可给予药物治疗2-3个月以便残留的内膜异位灶萎缩退化，从而降低术后复发率。
协和妇科专家提醒，对于子宫内膜异位症应重在预防，尽可能早期发现早期治疗。
';
var body1_284276='';
var sign_284276='
';
var cn_284276='merryjuan@sohu';
var nickname_284276='漫漫从医路';
var inputdate_284276='2006-09-12 20:56:26';
var mobile_284276='1';
var Upassportid_284276='merryjuan@sohu.com';
var Usex_284276='2';
var Uartn_284276='7939';
var Ueliten_284276='61';
var Ucommn_284276='23';
var Uloginn_284276='893';
var Ulinet_284276='136520';
var Uscore_284276='33889';
var Upower_284276='12121';
var Ulevel_284276='10';
var Urole_284276='25';
var Uwenji_284276='';
var isretain_284276='0';
var islianzai_284276='444804';
var Uavatar_284276='1';
var avatartype_284276='jpg';
var avatarstr_284276='7/da';
var Uawatarkey_284276='d4d0e787';