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var title_284281='【解读】子宫腺肌病的临床表现';
var body_284281='◆子宫腺肌病的临床表现◆
子宫腺肌病是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。其临床表现为：
1）痛经：痛经是子宫腺肌病的典型症状，多为继发性，伴进行性加剧。月经前或经期中，由于内膜岛充血、水肿及出血，位于致密肌层中的经血潴留小囊腔内压力剧增，刺激周围平滑肌，使之产生痉挛性收缩，因而引起腹痛。Bird认为痛经的程度与内膜浸润肌层的深度有关，在他的I级患者中仅4．3％有痛经。而Ⅲ级患者中竟高达83.3％。我们的201例中，除34例合并子宫内膜异位症外，余167例中有痛经者占70％，痛经呈进行性加剧者占50％。
2）月经失调：主要表现为月经量增多与经期延长。经量增多的原因一方面是由于子宫增大、子宫内膜面积亦相应增大；另方面是子宫内膜的浸润与纤维肌束的增生，干扰了子宫肌层的正常收缩止血功能。据Bird报告肌层受浸润的范围愈广，经量增多的发生率愈高。在他的轻度患者中，经量增多的占23.3％，重度者中占82.3％。部分患者合并有子宫肌瘤或功能性子宫出血，也可表现为经量增多与经期延长。我们的167例单纯子宫肌腺病（不包括合并子宫内膜异位症者）中，经量增多者60％，经期延长者37％；合并子宫肌瘤者占22％，子宫内膜增生过长或宫内膜息肉者占10％。少数患者还可出现月经前后的阴道点滴出血，可能因肌层中的囊腔与宫腔相通，囊腔中潴留的经血漏出可致，或因伴有子宫内膜息肉之故。
3）体征：子宫增大，多呈球形，质地较硬，可有压痛。子宫增大一般约2月妊娠大小。偶亦见4个多月孕大者。少数子宫表面不规则，呈结节样突起，可能为局限型肌腺瘤或伴有子宫肌瘤所致。月经期，由于病灶充血、水肿及出血，子宫可增大，质地变软，有压痛或压痛较平时明显。这种随月经周期而出现的体征改变，对诊断本病有特殊意义。
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