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var title_284283='Re:【解读】子宫内膜异位症、子宫腺肌病';
var body_284283='◆子宫腺肌病的诊断及治疗◆
子宫肌腺病是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。临床上主要表现为痛经、经量增多与子宫增大。
子宫肌腺病的临床诊断主要靠病史，凡35岁以内的妇女，出现继发性、进行性加剧的痛经，检查时发现子宫增大，质地较硬者，首先应考虑子宫肌腺病的可能。于月经前或经期第1～2天再次妇科检查，如发现子宫较前增大、变软、有压痛时，即可在临床上诊断本病。由于部分患者无症状或症状不典型，子宫无明显增大或外形不规则呈肌瘤样突出，术前常致漏诊或误诊。据报道术前确诊率约为14．1％～68．0％。我们的167例单纯子宫肌腺病中，术前明确诊断的有89例，占53．2％。
子宫碘油造影对诊断本病可能有一定帮助，如X线图象上见宫腔扩大，碘油从宫腔的某一处或多处进入肌层，形成憩室样球形突起时，可诊断子宫肌腺病。若病变位于深肌层、肌壁内的小囊腔与宫腔不通，则造影时见不到以上典型的X线图象。据报道子宫碘油造影能协助诊断的仅20％左右。故建议最好是进一步行腹腔镜探查术确诊，并同时在腹腔镜下采取治疗。
子宫肌腺病患者如症状严重，原则上应行全子宫或次全子宫切除手术。50岁以上或已绝经者，可同时切除双侧卵巢。
若病变较局限，且向浆膜面突出，患者年轻要求生育时，可在腹腔镜下酌情行局部病灶切除术，以免开腹之苦，且恢复快，术后当天即可下床活动，3天左右即可出院。
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